Ниже находятся работы финалистов конкурса. Просим Вас высказаться о впечатлениях, проголосовать письмом на
info@medical-fund.org или в соцсетях по адресам:
http://vk.com/nosmokingdoctors или
https://www.facebook.com/medicalfund
Вы можете скачать работы
тут или прочитать ниже.
Ольга Евгеньевна Зайцева, Уфа, доцент курса клинической фармакологии кафедры фармакологии №1 ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, курс клинической фармакологии кафедры фармакологии №1
Огромное значение руководством нашей страны в настоящее время уделяется вопросам здоровья нации. Укрепление здоровья граждан и возрождение профилактического направления в здравоохранении – это те цели Национального проекта «Здоровье», которые уже сегодня могут быть реализованы на практике, например, врачами, начиная с самих себя. В главе 4, статье 27, пункте 1 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. В рамках реализации Федерального государственного стандарта высшего профессионального образования (ФГОС ВПО) образовательный процесс в медицинском вузе также нацелен на формирование здоровьеориентированных общекультурных компетенций будущих врачей. Врачи являются тем ключевым и базовым звеном политики национального здоровья, которое демонстрирует владение и реализацию теоретических знаний, полученных в вузе, в своей социальной деятельности, в процессе санитарно-просветительной работы в отношении формирования на своем примере здорового образа жизни у населения. Компетентностный подход врачей к охране своего здоровья будет лежать в основе рекомендаций для их будущих пациентов.
Профилактика болезней дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, онкологических заболеваний в первую очередь предусматривает отказ от вредных привычек. Применяют ли врачи к охране своего здоровья в повседневной жизни, полученные в медицинском вузе знания о вреде табакокурения? На курсе клинической фармакологии кафедры фармакологии №1 проведен контроль наличия вредных привычек у врачей-интернов, обучавшихся по специальностям «Акушерство и гинекология» и «Анестезиология и реаниматология». В ходе исследования использовался метод анкетирования интернов, анализ и обобщение полученного материала на предмет выявления в их популяции табакокурения.
В исследовании приняли участие 80 врачей-интернов (19 мужчин и 61 женщина), в возрасте от 23 до 35 лет, 70 % из которых имели средний возраст 23,5 года. По результатам анкетирования 54 (67,5 %) интернов никогда не курили, 3 (3,75 %) были курильщиками в прошлом, а 23 (28,75 %) продолжают курить в настоящее время. Причем среди курящих врачей-интернов доля лиц женского пола составила 58 %. И если курение табака у мужчин носит регулярный характер только у 40 %, то регулярность курения у женщин составляет 86 %! Регулярно курящие интерны мужского пола выкуривают от 10 до 20 сигарет в сутки, женского пола – от 5 до 15.
Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод о некомпетентностном подходе по отношению к своему здоровью у врачей-интернов. 28,75 % вчерашних выпускников выходят из стен медицинского вуза с никотиновой зависимостью, 58 % из которых составляют женщины – репродуктивный потенциал нашей страны.
Общепризнанным считается, что состояние здоровья нации зависит от уровня здравоохранения только на 10-15 %, и на 85-90 % - от образа жизни, питания, экологической обстановки, наследственной предрасположенности. Врачи-интерны, имея высшее медицинское образование, и население (не имеющего такового), которому внушают осознание необходимости вести здоровый образ жизни, оказываются в своеобразном противоречии. С одной стороны, врачи активно на словах пропагандируют отказ от вредных привычек и важности сохранения здоровья, с другой стороны, сами врачи в реальной жизни продолжают курить.
В основе современных тенденций во всех сферах российского общества заложена необходимость воссоздания в образовательном процессе высшей школы формирования культуры здоровья студентов, и приобщения будущих специалистов к здоровому образу жизни. Наработки в сфере гигиенических знаний не дают ожидаемого результата, так как в их основе лежит пассивно-информационный подход, а не активно-мотивационный. Формирование общечеловеческих, культурных компетенций в области здорового образа жизни студентов и интернов зависит от усилий преподавателей всех специальностей, профессорско-преподавательского состава, при этом результаты будут тем эффективнее, чем выше уровень культуры здоровья всех субъектов образовательного процесса. Однако до сих пор, и это демонстрируют результаты исследования, остается проблема отсутствия приоритета здорового образа жизни в самом медицинском сообществе, недостаточная интерпретация его составляющих в образовательном пространстве. У врачей-интернов нет убежденности в необходимости присвоения ценностей культуры здоровья и их дальнейшей трансляции в предстоящей профессиональной деятельности.
По итогам проведенного исследования представляется целесообразным в процессе обучения в медицинском вузе на базе ФГОС ВПО больше внимания уделять вопросам, направленным на формирование общекультурных компетенций, в первую очередь здорового образа жизни у студентов и будущих врачей. Назрела необходимость внедрения и проведение регулярного мониторинга здоровьеориентированной идеологии в процессе медицинского образования. Студенты в вузе должны не только пассивно получать медицинские знания по формированию здорового образа жизни, но и самим его придерживаться, владеть этим навыком, чтобы стать профессионально компетентными специалистами.
Предлагаю:
1. В процессе обучения в медицинском вузе на дисциплинах «Фармакология» или «Клиническая фармакология» ввести дополнительные учебные часы для детального разбора механизма действия никотина, как основного активного вещества, вызывающего привыкание к табаку; его фармакологических эффектов на органы и системы человека; фармакокинетики и фармакогенетики никотина; гендерных различий в табакокурении; ранних и отдаленных побочных эффектов у активных и пассивных курильщиков; лекарственного взаимодействия никотина с другими психоактивными веществами, вызывающими лекарственную зависимость.
2. В перечень практических навыков будущих врачей ввести умение вылечить от никотиновой зависимости не менее трех курильщиков.
3. Не выдавать диплом врача курящим выпускникам медицинского вуза до тех пор, пока они не избавятся от этой вредной привычки (при лабораторном подтверждении).
4. Лишать лицензии на право заниматься лечебной деятельностью курящих врачей.
5. Ежегодно мониторировать никотинозависимых врачей в рамках диспансеризации медицинского персонала на наличие привычки курить (существуют лабораторные экспресс-тесты на обнаружение метаболитов никотина в слюне, моче, в волосах).
Недопустимость курения в медицинской среде повысит качество жизни и авторитет врача, как носителя здоровьесберегающей идеологии. Только являясь примером по-настоящему здорового человека, врач может компетентностно сформировать у своих пациентов и сограждан идеологию бережного отношения к здоровью.
Гарипова Радмила Айратовна, Хасанова Минлегуль Рамилевна
Башкирия, Уфа. Башкирский государственный медицинский университет, педиатрический факультет, I курс.
«Курение убивает», «Курение вредит Вашему здоровью», «Курение вызывает рак легких» - все эти фразы хорошо знакомы каждому из нас. Однако большинство людей относятся к ним легкомысленно. Кто-то не задумывается о последствиях курения, у кого-то курение вызвало зависимость, от которой сложно избавиться, а кому-то курение доставляет удовольствие. Причин, по которым люди курят, очень много. И самое страшное заключается в том, что сейчас дети начинают курить уже со школьных лет.
Проблема табакокурения очень актуальна. По данным ВОЗ в XX веке курение послужило причиной смерти более 100 миллионов человек во всем мире, а в XIX веке эта цифра выросла до 1 миллиарда. Впервые листья табака начали использовать индейцы примерно за 1 тысячу лет до нашей эры. Сложно представить, что и в наши дни табак остается популярным. Табакокурение – это вдыхание дыма тлеющих высушенных листьев табака. Одним из основных компонентов табачного дыма является никотин. При его регулярном употреблении возникает привыкание, которое имеет наркотический характер. Также в табачной смоле содержатся такие вещества, как полоний, радон, бензпирен, нитрозамины, вызывающие злокачественные опухоли. Курение является причиной заболеваний легких, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, нарушения репродуктивной функции. В 1985 году появился термин «лицо курильщика», который означает бледно-серый цвет кожи, более выраженные морщины, что связано с изменением структуры белка эластина. Даже некурящий человек может подвергаться никотиновому воздействию, если вдохнет сигаретный дым. Это явление называется пассивным курением, в результате которого увеличивается вероятность появления злокачественных новообразований, астмы, выкидышей у беременных женщин и другие проблемы со здоровьем окружающих людей.
Как можно бороться с курением? Есть ли эффективные методы борьбы? Как можно защитить себя от пассивного курения? Несколько веков человечество задумывается над этими вопросами. Было издано множество законов, направленных на решение данной проблемы: запрет на продажу табачных изделий лицам, не достигшим 18 лет, запрет курения в общественных местах, увеличение цены на сигареты и многие другие. Однако данные меры оказались недостаточными для искоренения этой пагубной привычки. Даже среди медицинских работников находятся курящие. Почему даже они, наиболее осведомленные граждане, продолжают подвергать себя и окружающих риску заболевания? Если врачи, спасающие жизни, травят себя табачным дымом, то, что говорить обо всех остальных? Я считаю, что проблема табакокурения среди медиков возникает по той причине, что в первую очередь, каждый из них является человеком, поддающимся привыканию и зависимости. Разумеется, никто не будет доволен врачом, от которого пахнет табачным дымом, но ведь большая часть населения нашей планеты курят, зная о последствиях и возможных нарушениях органов и систем. В связи с тем, что во многих странах вопрос курения стоит очень остро, я считаю необходимым принимать наиболее действенные меры по устранению данной проблемы. Для сокращения числа курильщиков нужно сделать так, чтобы у ребенка с детства пропало желание даже попробовать. Для этого следует показывать детям реальные последствия потребления никотина: объяснять, как влияют на наш организм вещества, входящие в состав табака, демонстрировать органы, подвергшиеся заболеваниям, вызванным курением. А тем, кто все-таки начал курить, дать возможность поговорить с людьми, которые смогли бросить. Наиболее распространенными причинами, приводящими подростков к курению, являются курящие родители и плохая компания. Поэтому, каждая мама и каждый папа, любящие своего ребенка, обязаны подавать ему только хорошие примеры и оградить от общения с теми, кто оказывает негативное влияние. Также следует запретить продажу сигарет, наложить большие штрафы за курение в общественных местах. И, если работники медицинских учреждений все же курят, то запретить заниматься этим в рабочее время, чтобы избежать недовольства пациентов.
Говорят, попробовав один раз, уже не сможешь отказаться от курения. Каждый из нас решает сам: прожить здоровую счастливую жизнь или же, поддавшись минутной радости, страдать. Задумайтесь, может быть не стоит даже начинать?
Мохаммед Аль-Табиб, Уфа, ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, аспирант кафедры
терапевтической стоматологии, 5.01.1974 некурящий
Петрова Ирина Владимировна, Уфа, ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, младший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории, 12.11.1977, некурящая
Курить или не курить? Вот в чем вопрос!
Все, особенно медицинские работники, хорошо знают о непоправимом вреде здоровью курения и, тем не менее, продолжают курить. Почему? Видимо это особенность психологии человека - я другой, не такой как все, мне курение не вредит.
Студенты медицинских вузов, скорее всего, не раз проходя такую дисциплину как патологическая анатомия, на вскрытии видели черные легкие курильщика, признаки раннего необратимого поражения различных органов и симптомы преждевременного старения. Тем не менее, около корпусов медицинских учреждений нередко можно увидеть курильщиков в белых халатах.
Можно ли с этим бороться административными мерами? И да, и нет! Ввести ограничения и запреты помогут, в какой-то степени, избавить окружающих, невинных людей от негативного действия табачного дыма, так называемого пассивного курения.
Другой подход к борьбе с курением - наглядно, на опыте самого заядлого или начинающего курильщика доказать, что и на него табачный дым вредно действует.
Известно, что горение табака вызывает образование множества токсичных соединений, название которых интересует только специалистов. Эти продукты вызывают поражения не только органов, непосредственно контактирующих с дымом, но общие изменения, ведущие к росту заболеваемости, инвалидности и смертности. К этим словам, ставшими привычными, мало кто из курящих прислушивается. А зря! В процессе горения табака образуются сверхактивные частицы, получившие название свободных радикалов. Они то и вызывают повреждение мембран клеток, инициируют развитие опухолей, наносят неоценимый вред здоровью.
Можно ли их обнаружить? Да, и это можно сделать у Вас на глазах. Дело в том, что образование свободных радикалов сопровождается выделением энергии, в частности, в виде кванта света. Это явление получило название «хемилюминесценция» - то есть свечение при химических реакциях. Измеряя её величину, можно оценить количество образующихся в процессе курения свободных радикалов.
Мы поступили следующим образом. Вначале с помощью специального устройства пропускали табачный дым через различные среды. Оказалось, что в табачном дыму образуется огромное количество высокоактивных радикалов. Но это еще не все! Взаимодействуя с различными веществами, необходимыми для жизнедеятельности - липидами, белками, углеводами, нуклеиновыми кислотами, ферментами - свободные радикалы на только разрушают их, но могут превращать в другие радикалы. Это цепной процесс, когда один радикал способен инициировать образование множества радикалов, повреждающих жизненно необходимые молекулы и структуры организма. Такое явление получило специальное название «оксидативный стресс».
Читатель может возразить, что такое повреждение биологических структур может происходить только в эксперименте, в пробирке. Поэтому мы пошли дальше: взяли ротовую жидкость до курения и после. И обомлели. Сразу после курения все клетки, в частности, фагоциты, обеспечивающие защиту ротовой полости, погибли. С другой стороны в ротовой жидкости длительное время после курения оставалось повышенным содержание свободных радикалов. Видимо, именно с увеличением свободных радикалов и снижением защитных функции слюны связано огромное количество различных заболеваний ротовой полости курильщика.
Те лица, которые добровольно участвовали в этом эксперименте и наглядно, на экране прибора видели изменения, происходившие у них в ротовой полости на экране, задумались, продолжать или бросить курить.
В дальнейшем нам хотелось бы создать жевательную резинку, содержащую антиоксиданты - вещества, нейтрализующие свободные радикалы, чтобы как-то уменьшить негативное действие курения на ротовую полость. Но лучше всего отказаться от этой пагубной привычки.
«Лаборатория помощи пациентам с никотиновой зависимостью», БГМУ, Уфа, Республика Башкортостан
1.Габитова Дильбар Марсельевна – Руководитель Лаборатории, доцент кафедры внутренних болезней БГМУ
2. Гумерова Лидия Данисовна- сотрудник Лаборатории, асс.кафедры внутренних болезней
3. Сулейманова Лилия Тагировна –сотрудник Лаборатории, асс.кафедры внутренних болезней
В России знания о курении остаются на зачаточном уровне, даже в медицинской среде. В большинстве российских больниц курят не только больные на лестнице, что прямо противоречит федеральному закону об ограничении курения табака, но и врачи в ординаторских, а порой и в других помещениях, что тоже является нарушением того же закона.
Нельзя рассматривать курение медицинских работников в отрыве от курения всего общества. Медики являются составной частью социума, и все процессы, в том числе и негативные, происходящие в обществе, зеркально отражаются в медицинском сообществе. Другое дело, что государство, которое длительное время активно приучало своих сограждан курить, теперь, объявляя «войну» курящему населению, хочет опираться на поддержку лиц, больше других понимающих, знающих проблемы, связанные с курением. «Кто, если не медики, должны возглавить крестовый поход на курение?» - звучит грозный государственный клич. К сожалению, медикам, облеченным важной и нужной миссией, самим нужна такая же доступная, понятная, квалифицированная помощь и поддержка в отказе от курения. Но, необходимо учитывать особенности медицинской деятельности:
- тесный эмоциональный контакт с нездоровыми людьми (и психологически и телесно), требующими повышенного к себе внимания, и наступающий у врачей, со временем, «эффект выгорания» или «синдром хронической усталости»;
-постоянное напряжение умственных и физических сил (многим врачам приходится работать по полторы сутки в смену, ночные дежурства, отсутствие сна, огромная работа с медицинской документацией, которая с каждым годом растет, врачам приходится по несколько часов стоять за операционным столом, если речь идет о враче-хирурге);
-медики постоянно находятся, в последнее время, под нездоровым любопытным взглядом СМИ и правоохранительных органов, под определенным административным и общественным прессингом;
- низкая зарплата, несоизмеримая с вложенным трудом и т.д.
В этих условиях, ожидать, что медицинские работники возглавят список активно бросающих курить, по меньшей мере, наивно. Кроме этого, медицинский работник, постоянно сталкивающийся по роду своей деятельности, со смертью, к вопросам жизни и смерти или причинам смерти, относится достаточно философски спокойно: «Все будем там, какая разница, когда и во сколько?». И это тоже, возможно, является одной из причин более чем спокойного отношения врача к табакокурению и вопросам преодоления этой эпидемии. Возможно, тот факт, что российские медики до сих пор, если и оказывали влияние на эпидемию табакокурения, то весьма незначительное, связан и с дефектами самой системы здравоохранения. Чрезвычайно узкая специализация врачей, отсутствие института врача общей практики (семейного врача), недостаточное развитие и освещение предмета "Общественное здоровье" приводит к смещению идеологии российской медицины к лечению уже возникшего заболевания, а не к профилактике, раннему выявлению и вторичной профилактике.
В нашем государстве, как и во многих странах, тратятся огромные деньги на оказание так называемой высокотехнологичной помощи, и это правильно. Но, в то же время, скудные средства идут на профилактику и лечение тех заболеваний, которые потом будем лечить с большими расходами! Специалисты, в большинстве своем, дают совет бросить курить, если человек уже перенес свой инфаркт, инсульт или страдает раком легкого. По сути российские врачи не видят своих пациентов до того момента, когда у них развились уже серьезные заболевания. Подобная ситуация может означать, что помимо решений, направленных на обучение врачей и внедрение методик профилактики курения и оказания помощи бросающим курить, необходимы системные реформы в здравоохранении, направленные на переориентацию всей идеологии медицины с лечения - на профилактику и раннее выявление заболеваний. Если мы хотим улучшить показатели состояния здоровья нации — нужно заниматься профилактикой, нужно контролировать факторы риска, в том числе потребление табака.
Известно, что врачи являются определенной моделью поведения, примером, для остального населения в отношении здорового образа жизни. Помощь врача эффективна только в том случае, если он сам не курит, это определяет отношение к курению и доверие к нему пациента. Поэтому во многих развитых странах снижению распространенности курения среди населения предшествовало снижение его среди врачей. Если мы хотим, чтобы медицинский работник возглавил антитабачное движение, нужно, в первую очередь, помочь ему вылечиться от табачной зависимости. И здесь, помимо существующих общепринятых методов лечения, можно предложить ряд мероприятий по снижению курения среди врачей.
Во-первых, необходимо создать систему-программу лечения и реабилитации для врачей, желающих бросить курить.
Это схема:
Лаборатория (где происходит первичный прием курящего, консультация) →
Амбулаторное лечение курящего или стационарное (определяется индивидуально, при консультации) →Санаторный этап реабилитации (где существует своя программа лечения).
В Лаборатории проводят:
1. Оценка и учет индивидуального курительного анамнеза и психологической готовности к отказу от курения
2. Определение степени зависимости от табака.
3. Общий осмотр и обследование пациента.
4. Формирование или закрепление установки на отказ от курения.
5. Составление индивидуального плана отказа от курения.
6. Оказание различного вида помощи, психотерапевтической, фармакологической и др. в преодолении зависимости от табака.
7. Поддержка пациентов после отказа от курения.
8. Повторная помощь пациенту в случае возобновления курения после отказа.
Кроме этого, в каждом лечебном учреждении, в зависимости от материальных возможностей, можно создать Центр или Комнату отдыха для медицинских работников. В более экономном варианте - массажные или обычные кресла, мини-зеленый сад, книги, шахматы и др, тренажеры, душевая, фито-бар.
Для крупных ЛПУ возможен вариант с созданием оздоровительного центра-тренажерный зал, спа-зона. Сами по себе спа зоны могут подразделяться на подзоны: например, термо- или аква-зона с системой бань и саун с бассейном, релакс-зона, фитобар и зона имиджа или бьюти-зона (после принятия спа процедур клиенту необходимо привести себя в порядок, поэтому совсем не лишними будут парикмахерская, кабинет маникюра/педикюра и т.д. SPA-технологии предполагают поддержание и восстановление здоровья человека путем воздействия на все органы чувств: зрение (интерьер с использованием природных элементов, специальное, ненавязчивое кино-видео и др.), слух (композиции из тишины и звуков, музыка), осязание (тепло, холод и тактильное воздействие – например, массаж), обоняние (ароматерапия), вкус (фитобар и гурманотерапия), интуиция или подсознание (ощущение комфорта, гармонии души и тела). Если нет возможности устроить подобные зоны отдыха для медиков в ЛПУ, то можно своим врачам предоставить абонементы в бассейн, в тренажерный зал, в театры и т.д., где тоже можно снять эмоциональное перенапряжение и хорошо отдохнуть с семьей.
Хорошо бы, если у медиков была возможность получать ежегодное санаторно-курортное лечение, где была бы и программа по отказу от курения. У врачей должна быть возможность получить бесплатное лечение табачной зависимости!
У работодателей должен быть повышенный интерес к здоровью своих подчиненных с организацией всевозможных подходов от создания курительных помещений, на переходном этапе, и организации лечения своих работников, в том числе санаторно-курортное, до выплаты сотрудникам, бросающим курить, различных премиальных, поощрений и т.д. Необходимо поощрять тех сотрудников, кто бросает курить, ведет активный и здоровый образ жизни!
Все эти меры, думаем, способствовали бы тому, что врачи более активно бросали бы курить.
Врач может и должен влиять на образ жизни пациентов. Часто приходится слышать аргументы, что медицина в незначительной степени влияет на здоровье. Медицина должна, либо влиять на здоровье, либо повесить амбарный замок на входную дверь и уйти в отставку, расписавшись в собственном бессилии. И табакокурение - это одна из областей, где первый вариант развития событий является единственно допустимым. Курение - фактор в высочайшей степени влияющий на здоровье, а медики могут серьезно повлиять на распространенность курения.
Сницкая Наталья Сергеевна, Москва, ПМГМУ им. И.М.Сеченова, 11.12.1990 г.р.
Курение ослабляет силу мысли и делает неясным ее выражение.
(Л. Толстой)
Еще со школьного порога нас учат тому, что хорошо, а что плохо, чего делать не стоит, а что допустимо. Уже в начальных классах мы слышим от врачей о вредных привычках, о последствиях курения. И это логично. Ведь кто, казалось бы, знает об этом больше, как не врачи? С малых лет мы берем пример со взрослых. Но что делать маленькому ребенку, если он вдруг увидит дядю-хирурга, стоящего с сигаретой в руках, к примеру? И что мы можем ответить в противовес подростку-курильщику, не раз видевшего курящих медсестер за углом? Врач - основной авторитет, помогающий не ступить на неверную дорогу. Но о каком здоровом образе жизни нашей нации возможно говорить, когда своим же примером мы строим стену недоверия к нашим призывам и агитациям. …
Недавно я наткнулась на результаты исследования, проведенного среди 2 560 медиков, работающих в учреждениях здравоохранения Иркутской области. Распространенность курения среди медицинских работников составила 29,5 %, экс курения – 17,1 %. Средний возраст начала курения – 20,7±6,5 лет. Наибольшая частота курения выявлена среди младшего медицинского персонала (40 %) по сравнению с врачами (26,2 %). Значимо больше количество курильщиков в хирургических отделениях (39,5 %), СМП (45 %) и ОИТ (58,4 %) по сравнению с терапевтическими (21,4 %) и диагностическими (29 %) отделениями. Распространенность курения среди медработников мужского пола составила 55,4 %, среди женского – 24,4 %. [Сибирский медицинский журнал,2008, №8. С. 32-35]. Цифры значительные, несмотря на ожидания от данной категории людей.
Большую распространённость курение имеет не только в данном регионе, но и по всей нашей стране. Так, на одном из Интернет-ресурсов были опубликованы очень интересные, но вместе с тем печальные цифры по г. Москва.
[ http://www.km.ru/referats/332955-kurenie-sredi-vrache..]
Важно отметить, что порочный круг начинает формироваться еще у достаточно «юных» докторов (до 30 лет). Конечно факт того, что значительный процент опрошенных не курили никогда, может порадовать, но ежегодный рост курильщиков-медиков имеет место быть. Причиной этому являются многие факторы: это стресс, нагрузка и многое другое. Важно и то, что все же больший процент старались бросить, но опыт был неудачным. Несмотря на полную осведомленность о последствиях и вреде курения, сигареты продолжают быть вторым инструментом после фонендоскопа, скальпеля в руке врача.
После опроса мною некоторых докторов о причине курения, многие ответили, что это расслабляет, успокаивает, снимает напряженность -основной и главный минус нашей профессии.
Я сама еще студентка пятого курса медицинского ВУЗа, но и среди моих однокурсников есть курильщики уже со значительным стажем. И даже таблички у входа в корпуса «Курение на территории запрещено» иногда не останавливают.
Так много нам говорят о здоровом образе жизни, о нашем будущем поколении, о наших пациентах, но что же не дает бросить, что мешает? На эту тему я попыталась побеседовать с парой сокурсников. В ответ я услышала, что это «дело сугубо личное, и для того, чтобы прекратить, нужен особый авторитет и то, при весьма серьезных условиях. Ну или очень большое желание»…..При этом в качестве медицинских работников ребята часто пропагандируют отказ от курения среди молодых девушек и детей, рассказывая страшные истории о злокачественных новообразованиях, проблемах беременности и роста. Но при этом чувства угрызения совести ни у кого не возникает…
Странно, это же получается все-равно, что врать в глаза… «Это-зависимость, это-привычка, которой я приношу вред только себе, это уже моя слабость…Но других я осуждаю»,- говорят некоторые. Да, есть и те, кто бросил. Вероятно, большой силой воли нужно обладать. Мое уважение и почет им. Ведь «главный тиран людей – привычка», как говорил Шекспир, и справится с ним порою стоит многого. Сама я никогда не курила, и в кругу друзей всегда пытаюсь найти какие-либо факты, которые могут «напугать», насторожить или хотя бы задуматься…Постепенно это надоедает, и доводы уже не воспринимаются всерьез…Печально, что люди сами себя губят. «Человек часто сам себе злейший враг», - говорил Цицерон. Еще большой глупостью является нанесение себе вреда при полном осознании.
Так же на мой вопрос «Что может вас отвратить от курения еще?» некоторые отвечали: вид курящей беременной, женщины с ребенком на руках. Причем некоторые курящие девушки, беспокоясь о своих будущих детях, выбрали бы некурящего супруга. Наверное, таким образом пытаясь уменьшить свой негативный вклад.
Лечение многих табак-ассоциированных заболеваний невозможно без профилактической работы среди медиков. Зачастую сам медработник в силу занятости, а также отчаянности из-за неэффективности многих способов уделяет все меньше времени данному аспекту. А уже заботиться о пациентах - тем более нет времени.
Как показала практика, буклеты, стенгазеты, СМИ и даже пачки сигарет с пугающими иллюстрациями недостаточно эффективны. Так может, стоит накладывать штрафные санкции за курение на медицинских работников, назначать дополнительные неоплачиваемые дежурства, чтобы « в своем доме» навести порядок. Я думаю, что и поощрительные выплаты за каждого «пропагандированного» пациента увеличат заинтересованность. Известны акции обмена пачек сигарет на леденцы и прочие сладости. А что же нужно медикам взамен? Дополнительный отгул? Но что подтвердит его честность и добросовестность? Может, последующая проверка анализа крови на никотин?
А вдруг разорвать порочный круг помогут лечебные сеансы гипноза? Ни то, ни другое, ни третье! Только огромная сила воли, только страстное желание бросить, и невероятное удовлетворение от того, что ты смог, победил зависимость. И только тогда можно осваивать тренинги, школы, внимать брошюрам и гипнозу. И всегда помнить, что зависимость от никотина такая же, как от алкоголя, а, значит, бороться с ней необходимо с той же серьезностью и заинтересованностью. Только тогда, когда девизом каждого из нас станет постулат «Врач, прежде чем лечить больного, излечись сам!», мы сможем подняться на ступень выше других. И это даст право честно и добросовестно заниматься делом, которому ты служишь.
Курение или здоровье – выбирайте сами!
(Девиз Дня здоровья ВОЗ. 1980 г.)
Яковлева Екатерина, Чебоксары, Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова, медицинский факультет, специальность «Лечебное дело», 5 курс, Дата рождения – 22.06.1991
История курения в России восходит аж к XVI веку. Первый табак в нашу страну завезли английские купцы еще во времена Ивана Грозного, но поначалу курение не было таким массовым явлением. Со временем русская знать постепенно переняла эту вредную привычку у наёмных офицеров из Европы. В это же время впервые формируется негативное отношение к курению в российском обществе. Так, после московского пожара в 1634 году, причиной которого было курение, был издан указ о вводе смертной казни за курение табака.
Широкое распространение табака в России началось, когда царь Пётр Алексеевич, после обучения морскому делу в Голландии и, пристрастившись к курению трубки, легализует табак и вырабатывает регламент его распространения и употребления: табачный дым разрешалось вдыхать и выдыхать исключительно с помощью курительных трубок. Именно по приказу Петра I были учреждены две табачные фабрики: в Санкт-Петербурге и на Украине, в городе Ахтырка. К середине XVIII века табак в Петербурге стал настолько популярным, что без него не проходила ни одна ассамблея или празднество.
В наше время курение стало настолько обыденным явлением, что мы перестали удивляться, встречая на улице курящего подростка или беременную женщину, не говоря уже о курении взрослого населения. По информации Роспотребнадзора, за последние 20 лет количество курильщиков в стране увеличилось на 440 тысяч человек. Наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения среди молодежи и более раннему началу регулярного курения. Особенно печален тот факт, что во врачебной среде распространенность курения не только не ниже, чем в популяции в среднем, но зачастую намного выше.
Информирование населения о вреде курения широко ведется и в телевизионной рекламе, и на страницах прессы, и в интернете. Врачи всех специальностей постоянно твердят о том, насколько негативно курение влияет на организм, сокращает продолжительность жизни, провоцирует развитие онкологических заболеваний, хронических болезней легких, увеличивает риск сердечно - сосудистых катастроф. Известно, что курение может препятствовать зачатию, а это негативным образом сказывается на демографической ситуации в обществе в целом. Курение во время беременности значительно увеличивает риск выкидышей, рождения ребёнка с умственной отсталостью, физическими дефектами и аномалиями развития. Однако, какие бы доводы для пропаганды отказа от курения не использовались, все это выглядит малоубедительно, если сам доктор курит. Таким образом, проблема распространенности курения в медицинской среде является очень актуальной и неразрешенной до настоящего времени.
Многие врачи начинают курить еще в медицинском вузе и, уже став опытными докторами, не могут отказаться от пагубной привычки. На мой взгляд, значительное количество курящих медиков, отчасти объясняется постоянными стрессами, высокими физическими и умственными профессиональными нагрузками.
Это подтверждается и научными сведениями о том, что курение притягивает личностей, склонных к пессимизму. Известно, что именно во врачебной среде риск депрессии, синдрома эмоционального выгорания наиболее высок. С помощью очередной затяжки, курящие медики пытаются успокоиться или наоборот взбодриться, привести в порядок мысли, расслабиться. Несмотря на кратковременный эффект, они закуривают снова и снова, формируется патологическое пристрастие.
Курение – это не просто дурная привычка, но еще и психологическое заболевание, схожее с алкоголизмом и наркоманией. Синдром зависимости при курении настолько силен, что для курящего человека в порядке вещей подойти на улице к незнакомому человеку, чтобы «стрельнуть сигаретку». Мы ведь не подойдем за булочкой к незнакомцу, даже если очень сильно проголодались? Таким образом, курение очень сильно влияет на эмоционально-личностную сферу человека.
Помимо этого, курение может быть признаком психологического расстройства. Королевским колледжем врачей и Королевским колледжем психиатров недавно был опубликован доклад "Курение и психическое здоровье, в котором сообщается, что в Великобритании из 10 млн. курильщиков до 3 млн. страдают различными психическими расстройствами. Из этого числа почти двум миллионам за последний год выписывали психотропное средство.
Никотин дает временное облегчение симптомов тревожности, депрессии и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, что может объяснить, почему люди с этими расстройствами становятся курильщиками. В этой связи Британский фонд борьбы с заболеваниями легких порекомендовал врачам направлять курящих пациентов на обследование к психиатру. На мой взгляд, подобную практику неплохо было бы применить и в нашей стране.
По моему мнению, для того, чтобы решить проблему курения в нашем обществе и среди медицинских работников в частности необходимо:
- запретить прием на работу курящих врачей: если ты доктор, то придется выбирать между вредной привычкой и профессией. Примером может служить Республиканский эндокринологический диспансер в Чувашской республике, в котором на собеседовании при приеме на работу задают вопрос о курении и при положительном ответе отказывают в трудоустройстве.
- продолжать активную пропаганду здорового образа жизни через средства массовой информации: например, в кинофильмах очень часто главные герои курят. Я считаю, что от этого нужно воздержаться. Молодое поколение, воспринимает героев фильмов за образец для поведения и подражания, у них формируется положительное отношение к курению. На мой взгляд, реклама курения в СМИ должна быть полностью запрещена, что необходимо закрепить на законодательном уровне.
- начинать пропаганду здорового образа жизни уже в школе: не секрет, что сейчас многие начинают курить в школьные годы. Необходимо проводить с подрастающим поколением беседы, мастер-классы, уроки о формировании здорового образа жизни, тренинги на саморазвитие, мотивацию, целеполагание, способствующие развитию гармоничной и полноценной личности. Думаю, здорово, когда к таким мероприятиям привлекаются активные волонтеры-студенты, которые могут личным примером вдохновить ребят. У нас в республике подобная работа активно ведется, устраиваются массовые пробежки и зарядки, различные спортивные мероприятия, привлекающие молодое поколение. Также я считаю очень хорошей идею с проведением выездных школ-лагерей для молодежи с целью пропаганды ведения правильного образа жизни, важности занятий спортом и отказа от вредных привычек. Например, в ННГУ имени Лобачевского в Нижнем Новгороде реализуется школа «Отдыхай на здоровье!». Этот положительный пример, неплохо было бы применить и в других субъектах нашей страны.
- повысить цены на сигареты и другие табачные изделия, поднять штрафы за курение в общественных местах, особенно в учреждениях здравоохранения: высокие штрафы не только больно ударят по карману, но и заставят задуматься наше население, стоит ли курение таких трат.
- медицинское страхование курящих и ведущих здоровый образ жизни лиц, на мой взгляд, должно вестись дифференцированно.
- обеспечить высокий уровень жизни нашего населения, воспитание нормативных образованных граждан, не нуждающихся в сигаретах для поддержания жизненного тонуса, понимающих, что здоровье человека находится в их собственных руках.
Все эти мероприятия не дадут быстрого эффекта и не решат проблему употребления табака и курительных смесей раз и навсегда. Однако, если подобная работа будет планомерно и методично проводиться в дополнение с другими методами борьбы с пагубной привычкой, то со временем есть надежда, что мы вырастим новое поколение граждан - цельных, здоровых, самодостаточных, ведущих активный образ жизни и не нуждающихся в сигаретах людей.
Ситникова Анастасия Николаевна, Уфа, педиатрический факультет БГМУ
О вреде курения сегодня знает каждый, и ни для кого не секрет, что табачный дым наносит непоправимый вред здоровью. Хотя на экранах телевизоров часто мелькают рекламы, которые красочно, доступно и немного угрожающее говорят нам о вреде курения, большинство людей все же курят. Надписи на пачках сигарет, баннеры на улицах, разные акции, конкурсы – это все направлено на то, чтобы люди задумывались над такой социально-важной проблемой как курение. Врачи, как хранители здоровья, также напоминают нам о том, что курить вредно. Но вот парадокс – многие доктора и профессора сами курят, причем курят давно и не хотят бросать.
Все мы не раз сталкивались с тем, что на крыльце больницы или просто на её территории курят люди в белых халатах. Также нередко чувствовали неприятный запах от работников больницы. Вопрос «Почему ты куришь, ты же врач?» встает сам собой. Как же вести борьбу с курильщиками, если главные защитники нашего здоровья находятся в никотиновой зависимости?
Многие врачи начинают курить ещё до того, как поступают в медицинский университет. В молодости, по глупости, они попробовали первую сигарету, как и все, и попали в зависимость. Потом бросить уже не смогли. К тому же большие нагрузки, переживания, сильные эмоции, стресс не позволяют бросить курить тем, кто уже начал. Конечно, у людей с сильным характером и стержнем, бросить курить получается, но чаще всего такие люди курить и не начинают. Не буду отрицать, что, не справляясь с учёбой, курить начинают уже в самом университете.
Первое время кажется, что сигареты действительно помогают расслабиться. После выкуренной сигареты становится легче, мир как будто меняется, становится лучше. Но так только сначала, вскоре одна сигарета уже не спасает от проблем, и нужно курить больше и чаще. Далее курение входит в привычку и не приносит уже облегчения. Зависимость усиливается, вред здоровью наносится всё сильней, а бросить уже нет сил.
Другие выкуривают первую сигарету в кампании друзей. Когда не хочешь отделяться от остальных, не хочешь быть белой вороной, хочешь быть наравне со старшими, казаться независимым и взрослым, начинаешь курить. Никто не думает, что от одной сигареты потом будет плохо. «Ну, подумаешь, какая-то одна затяжка. Разве может она испортит кому-нибудь жизнь, особенно мне? К тому же, я потом смогу бросить». С этих мыслей начинается путь курильщика.
По этим или другим причинам начинают курить многие люди, независимо от пола, возраста и профессии. По этим же причинам начинают курить и медицинские работники.
Получается, что приходя работать в больницу, многие врачи уже курят. Они оправдывают себя тем, что у них тяжелая работа, что они видят множество ужасных случаев, смертей, искалеченных жизней, и чтобы с этим справиться, им нужна сигарета.
Да, работа врача действительно очень сложна, но сигареты, по-моему, никак не облегчают стрессовых ситуаций. Сигарета просто предлог для того, чтобы отвлечься на некоторое время от проблем, но не решить их. В сигаретах нет решения проблем. Врачи так же могли бы есть конфеты, пить кофе, точить карандаши или что-нибудь рисовать, и отвлекаться. Просто сигареты являются стандартным решением, которое превращается в зависимость. В обществе уже заложен стереотип о том, что курение помогает расслабиться.
В современном мире ведется активная борьба с курением. Ее суть заключается в запрете курения в общественных местах и пропаганде здорового образа жизни. В некоторых европейских странах это привело к снижению числа курящих.
Курение пока ещё не запрещено в нашей стране, но 1 июня 2013 года в силу вступит антитабачный закон, который запретит курение на территории больницы. Такие меры принимает правительство. Но запрет курения на территории больницы не означает запрет курения вообще. Поэтому курить будут также, только в других местах, там, где не видно.
Естественно, заставить всех врачей бросить курить никак не получится. Лучший способ избавиться от курящих врачей, это не допускать курения в целом. На государственном уровне мы должны признать, что табак – это яд. А яд не может продаваться населению. Уголовный Кодекс РФ запрещает продажу наркотиков. Необходимо запретить продажу табачных изделий. Я думаю, что, через пару десятков лет – это произойдет. А сейчас необходимо сократить число курящих.
Чтобы не было курящих врачей, нужно исцелять все общество, а не только работников больницы. Нельзя бороться с курением только в области медицины, нужно бороться с курением в общем. Но начинать, конечно, нужно с врачей, так как они являются примером для всех остальных. Борьба с курением должны быть жёсткой и проходить в несколько этапов.
Сначала нужно объявить, что через 10 лет будет запрещено курение вообще. Это будет переходный период, в течение которого курящие постараются бросить курить.
По статистике только 5 процентов курящих могут самостоятельно избавиться от никотиновой зависимости, поэтому вторым этапом будет организация бесплатных служб, которые будут помогать курящим.
Нельзя забывать и про работу с населением. Нужно будет вести мощную пропаганду против курения. Из всех фильмов и телепередач должны будут исчезнуть сцены с курящими положительными героями. На телевидении должно появиться больше программ о вреде курения.
Также нужно начать рассматривать курение, особенно среди врачей, как нарушение трудовой дисциплины. В Кодексе врачебной этики необходимо будет прописать - курение и медицина не совместимы.
Только такими жесткими мерами мы сможем получить через десять лет молодое поколение некурящих врачей. Врач должен подавать пример здорового образа жизни.
Конечно, будут противники данных мероприятий, потому табачный бизнес приносит большие деньги. Но если это все будет идти от правительства (как антитабачный закон), то шансы на успех возрастут в несколько раз.
Я думаю, со временем мы придём к тому, что в обществе не будет курящих людей. Но новое общество должно начинаться с нас самих. Мы сами должны измениться.
Реттих Диана Сергеевна, Барнаул, ГОУ ВПО АГМУ, фармацевтический факультет, 4 курс, дата рождения: 22.09.1992, не курю
Курение – это не просто пагубная привычка и частное дело, а серьёзная, общественно-значимая проблема, наносящая колоссальный, подтверждённый фактически и измеримый вред, как здоровью людей, так и экономике страны. Курение - самая распространенная причина преждевременной смерти и потери работоспособности.
В целом в мире курение убивает более 3 млн. человек в год и если такая тенденция сохранится, то к 2020 г. это количество может достичь 10 миллионов человек. Ученые выяснили, что курение укорачивает жизнь в среднем на 20-25 лет. На сегодняшний день в России курят 67 % мужчин, 40 % женщин и 50 % подростков. 500 000 человек ежегодно умирают от курения в России. Каждый 10-й умирающий в мире от курения россиянин. Странно, но среди этих людей есть курильщики, имеющие медицинское образование, и знающие, как никто другой, какой вред несет это «хобби». Раз уж врач позволяет себе такую слабость, то что можно сказать об обычных людях?! Врач – это пример здоровья для людей. А курящий врач - это пример болезни. Надо что-то решать!
Чтобы искоренить эту глобальную проблему человечества необходимо начинать с самого детства. Ведь именно в это время нас распирало любопытство по поводу белой трубочки, которую взрослые так любят курить. Для ребенка авторитетом являются родители и, глядя на них, он видит, как стоит себя вести, что хорошо, а что плохо, что стоит попробовать, что нет. Если в семье живет родитель, имеющий пагубные привычки, ребенок это обязательно запомнит и захочет на себе испытать. Поэтому, прежде чем заводить детей стоит избавиться от дурных привычек. Они могут ухудшить не только Ваше здоровье, но и здоровье ребенка.
Следующий этап для ребенка - школа. Там много всяких разных детей со своим воспитанием и потребностями. Чтобы не возникло проблем, следует сразу объяснить ребенку об опасности курения, алкоголя и т.д. Если до него это донести, то никакие «Че, слабо?» не заставят его поменять решения. Да и в дальнейшей своей жизни ребенок не будет желать сделать что-нибудь этакое. Но что делать, если уже вырос, если уже куришь?! Тут зависит от самого человека. Пока он сам не захочет, вряд ли что-то получится, но тут может повлиять влияние государства.
На сегодняшний день есть столько способов, методик, вариантов для бросания курения. Например, у меня однокашница читает специальную книгу. Аллен Карр "Лёгкий способ бросить курить". Эта книга очень популярна среди пользователей интернета, однако эффективность не достигает 100 %. К сожалению, не каждый захочет взять книгу в руки и прочитать ее до конца.
Так как для меня курение считается болезнью, необходимо выяснить ее этиологию. Я выделила следующие причины. Одной из основных причин начала курения является любопытство. «Что это такое, а какая сигарета на вкус и что мне от нее будет?» Другая причина начала курения в молодом возрасте - подражание взрослым. В некурящих семьях курящими становятся не более 25% детей, в курящих семьях это число превышает 50%. Вот Вам и семья. У многих курение объясняется подражанием курящим товарищам. «Дабы не быть хуже других, я тоже буду заниматься порчей своего здоровья». В распространении курения среди девушек немалую роль играет мода, стремление «выглядеть красивой». Часто девушки начинают курить в компаниях. В фильмах на ТВ часто можно встретить курящих кумиров, а фанаты подражают во всем. Так же причиной может стать неуверенность в себе, стресс и т.д. Причин много, а итог один.
Эта проблема страны и решать ее надо всем вместе. Создание специальных учреждений по борьбе с зависимостью помогут справиться с этим недугом. При приеме на работу врачей, к одному из требований стоит отнести «некурящий». Согласитесь, заходя в кабинет к врачу, приятнее чувствовать запах лекарств, чем табака. Врачу от этого тоже только лучше. Лучше иметь работу, чем пачку сигарет! Второе условие надежного отвыкания от курения является повышение стоимости табачной продукции. Не каждый захочет отдавать ¼ части своей зарплаты за пачечку сигарет! Третье- это запрет рекламы. «Это не модно, это не современно, это не безопасно» - должны говорить стенды. Четвертое - позаимствовать идею зарубежной упаковки сигарет с изображением страшных последствий курения: язв, опухолей и т.п. Кстати, эти фото очень популярны в социальных сетях. Народ активно комментирует! Следовательно, есть вероятность, что при появлении в нашей стране споры не угаснут и количество курильщиков резко снизится. Пятое условие - это демонстрация здорового образа жизни! Спорт лучшая альтернатива курению!
И, пожалуй, этого будет достаточно! Первыми, кто должен воспользоваться этими советами, так это люди медицинских профессий! Начнут они, начнут все! Да и врачам будет поменьше работы. Представьте, насколько снизятся жалобы людей на здоровье! Никто не будет говорить «раз сами медики курят, значит, не настолько курение и вредно». Если мы остановим или хотя бы сократим зависимость от курения в медицинской среде, то появится «свет в конце тоннеля» в решении этой проблемы в целом.
Нуржанова Айгерим Бердагалиевна, Саратов, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», дата рождения: 15.08.1993
То, во что я хочу погрузить Вас, требует внимания, тишины и размышлений.
Жуткое место. В кромешной тьме ты вынужден искать выход, инстинктивно нащупываешь скользкие стены узкого тоннеля и, сильно сгибаясь, ползёшь по-пластунски вперёд. Открываешь глаза и убеждаешься в том, что они тебе здесь не нужны, ибо перед тобой – пустота, зияющая чёрная дыра, не имеющая никаких признаков жизни, кроме липких червей и каких-то ещё непонятных тварей, шныряющих вокруг. Но ты к ним привыкнешь, и боль, которую они причиняют, не сравнится с той, которую получаешь, закрывая глаза. Стоит заснуть – и тебя одолевают кошмары – поступки, за которые придется платить. Кажется, что на спине выжигают некие символы, пока ты «спишь». Спустя некоторое время догадываешься, что на спине появляются цифры, так как с каждым «сном» они уменьшаются на единицу. Это срок, который ты обязан здесь пробыть! Ужасаешься трёхзначному числу, противно жгущему и ноющему на спине. Просыпаясь, боль уходит, словно ничего и не было. Становится страшно спать.
Стены давят со всех сторон на тебя, заставляя принять ничтожность и безысходность. Здесь постепенно сходишь с ума от мертвенной тишины. Ты остался наедине с собой и слышишь только внутренний голос. Испуг и страх сменяются жалостью. На смену жалости приходит попытка разбудить мужество и отвагу. На несколько минут. А потом потихоньку подкрадывается и поглощает Отчаяние. Надежда на волшебное освобождение исчезла. Выхода нет. Медленно, со всей накопившейся усталостью, ползёшь дальше, лишь бы найти тот финиш, тот конец, где эти муки кончатся. Но им нет конца.
«Что происходит? Как я оказался в этом отвратительном и душераздирающем месте? А главное, почему?» - в голове проносятся сотни вопросов. Ведь ты не преступник! Никогда не поступал против общественной морали, не желал другим зла, не крал, не был алкоголиком и наркоманом…. Все твои мысли были о собственном и семейном благополучии. О том, чтобы стать счастливым, осуществив свои планы и цели. И ты выбрал самую благородную профессию «Врач» и посвятил ей всего себя. Какую трепетную радость даёт эта ответственная и сложная работа – дарить истинное добро людям, побеждая каждый день невидимых противников!
Но ты признаёшь, что бывали времена, когда всё надоедало, а груз больных, которых вылечить не удалось, становился тяжёлым. Тогда начинал жить по инерции, без радости в душе и смысла, возвращаясь к тем самым успокаивающим маленьким убийцам! Привычка в депрессивные периоды отдаваться во власть никотину давно и глубоко укоренилась в твоём сознании. Нет, ты не тот, кто начинал курить ради шутки или интереса, не тот, кому приходилось доказывать нарочитое мужество или поступать, как товарищи и друзья. Нет! Первое знакомство с сигаретами случилось в студенческие годы. Полагаясь только на свои силы, в одиночку приходилось много учить, работать, чтобы оправдать ожидания родителей и добиваться успехов. Ты был молодым и окрашивал мир яркими и насыщенными эмоциями. Тогда всё казалось безумно важным, поэтому ошибки и неудачи выбивали из колеи надолго. А порой стресс был настолько сильным, что захотелось найти такое средство, которое помогло бы расслабиться…
Зная о вреде, скрывающемся за этими монстрами в красочных упаковках, приходишь к выводу, что терять больше нечего, и если разум не способен победить трудности, то нет смысла далее терпеть поражения от коварной судьбы. Не понаслышке ты знаком с табачным дымом, ибо он напоминает отца, родной дом и нелепую пепельницу на подоконнике. Теперь соглашаешься с байкой, летающей по устам опытных студентов, что многие ребята в медицинском университете становятся заядлыми курильщиками.
Плыть по течению и соглашаться с более успешными и умными людьми, как казалось, - единственный и безупречный вариант. Тебе было трудно осознавать то двойственное и противоречивое действие сигарет, но со временем это действительно стало успокаивать. Можно было ненадолго забыть про трудности, вернуть спокойствие и хорошо работать. Может, ты и не разрешал себе увлекаться и часто пытался сопротивляться вредной привычке, но она поселилась в твоей жизни надолго и не хотела сдаваться!
Каждый день ты поглощал мельчайшие частицы яда... вдыхал скверный табачный дым, оседающий в клеточках организма… покрывал никотиновой пылью кусочки своей души. Из-за чего получил сей страшный приговор: самоубийство. Один из самых тяжёлых грехов! Но это не всё. Ты будешь отвечать за то, что наносил вред не только себе, но и окружающим людям, за боль, причинённую самой матушке-природе!
Впадаешь в уныние? Только здесь, в угрожающем тоннеле, во тьме, ты начинаешь видеть правду, видеть себя и тот мир со стороны. Сердце пронзают великие истины, знакомые из многих священных писаний и опыта старых людей. Как же больно осознавать простоту ошибок, не имея возможность вернуть и пережить всё заново - по-настоящему!
Это тупик. Тебя захватило царство Хаоса и швырнуло в смертельную воронку мыслей, ищущих спасение и потерявших здесь смысл. Каждая косточка, каждый участок кожи напоминает об этом мертвом и гниющем месте, холод поселился в твоей крови. Он замораживает стремление жить. С ужасом ты понимаешь, что скользкие стены тоннеля почему-то приняли четкие очертания. Сквозь темноту ты ощущаешь на себе дикие обезумевшие взгляды. Это такие же пленники тоннеля. Изнуренные и обессилевшие, они попали сюда по той же причине. Это противное ощущение многоликих полуживых стен не даёт покоя, ты закрываешь глаза и ползёшь дальше.
Иногда не хватает воздуха - и тогда так ясно ощущаешь слипшиеся легкие…. Думаешь, это конец…. Однако такого не происходит, организм находит силы ползти дальше, ведь через определенное расстояние ты опять почувствуешь воздух. Кажется, что твоя душа стремится на чей-то зов вперёд, влача за собой жалкую оболочку.
Катастрофически нечем дышать. Голова кружится, тело становится каменным и всё труднее им пошевелить. Приходит раскаяние. Приняв муки, как должное и согласившись с тем, что заслужил это наказание, ты, наконец, можешь вдыхать чистый и свежий воздух! Тоннель заметно расширился, и теперь стало проще двигаться дальше.
Самобичевание сменяется безудержными криками души о прощении. Теперь веришь в то, что получил возможность быть здоровым человеком, делать жизнь других людей счастливее. И не воспользовался ею! Но ты искренне благодарен за этот шанс.
Временами появляются звуки – страшные и такие громкие, проникающие сквозь уже привычную тишину в самое сердце. Это крики помощи. Словно одновременно ощущаешь страдания миллиона людей. Сначала возникла мысль, что ты не один, что так плохо сейчас не только тебе, но потом приходит прозрение, что от этого легче не становится. Что на самом деле жаль всех, кто терпит такие же муки! И ты искренне желаешь им облегчения, понимая, что мог спасти от страданий тысячи людей в той жизни, где выбрал самую благородную профессию «Врач».
Ты теряешься во времени. Кажется, мучения продолжаются уже вечность…. Список обвинителей, наконец, закончился. Ты это понял, когда в очередном сне увидел родных, тех, кого любил, ради кого жил и кем восхищался. Это неожиданное тепло, растворяющееся в каждой клеточке тела, как будто заставило регенерировать весь организм; оно ошеломило замолчавшее подсознание, заставило забиться сердце быстрее. Во сне ты оказался дома. Та жизнь оказалась самым чудесным и лучшим моментом до злосчастного тоннеля. Рыдаешь от счастья и ностальгии былых времён, и все чувства, что были временно заморожены, взорвались! Солнце, о Великое Солнце! Нет слов, чтобы выразить эту огромную, безнадёжно спрятанную в уголке души, Любовь к безграничному небу, к вездесущему воздуху, к улыбающимся облакам, к нежной траве, к беспечно пролетающей птице и соседской кошке, даже к назойливой мухе, и к этому забытому, но безумно притягательному запаху свежего хлеба из булочной на углу улицы! Хочется обнять всех прохожих и пожелать им счастья! Ты находишь в кармане телефон и автоматически набираешь номер мамы. Самый родной голос проникает в душу – ты плачешь навзрыд! Со слезами на глазах признаёшься в любви и еле произносишь: «Все проблемы были придуманы! А я глупо надеялся, что справлюсь с ними, доверившись маленьким монстрам. Это не так! Мама, прости, пожалуйста, за наивную глупость, за грубость, за то, что редко заставлял улыбаться, за то, что не слушал советов. Я не ценил того самого единственного момента жизни и не хотел признавать, что можно быть счастливым человеком! Мне был послан дар - спасать человеческие души.… Но я не смог раскрыть его, потонув в выдуманных трудностях. Потому даже не заметил, как минуты моего драгоценного времени в этом мире закончились!»
Со слезами на глазах и с опухшим лицом ты проснулся в знакомом тоннеле. После солнечного и тёплого сна глаза ещё долго привыкали к темноте. Но стало заметно светлее. Более того, теперь можно было идти в полный рост. Зародившееся во сне желание прежней жизни разбилось о скользкие стены непонятного и пугающего тоннеля. Но внутри тебя остался огонёк счастья, тот самый огонёк, который поджигает все системы и органы! С улыбкой на лице ты бежишь вперёд, навстречу яркому свету, который мысленно представил в конце пути.
Ты принял наказание и многое переосмыслил за это длительное и мучительное время. Оставив позади бывшего себя, сейчас ты – другой! Глубоко вбирая воздух, бежишь навстречу неизвестному, но неизбежно лучшему. Веришь, близок конец тоннеля. И это так! Вера – великое оружие.
Ты был прощён миром, оставшимся в прошлом. Теперь ты чист, светишься изнутри и, самое главное, даже здесь, в самом ужасном безмолвном тоннеле, - чувствуешь себя счастливым.
Конец. Тоннель закончился. Ты оказался на солнечной равнине. Вокруг пустота, никого нет. Только солнце и земля под ногами. Ни тени испуга в твоих глазах! Потому что веришь, что появится лестница, поднимающаяся в небесный край. Ты прав.
Кадырова Эльвира Айратовна, Уфа, Башкирский государственный медицинский университет, педиатрический факультет, дата рождения – 23.10.1992 Я не курю.
Табакокурение – трудность нашего времени. Мировая проблема. Этой пагубной привычки подвержено огромное количество людей. И совсем не радует, когда это – молодежь. Молодые парни и девушки. Ведь от состояния их здоровья зависит дальнейшая демографическая ситуация. Рождаемость и смертность, смена поколений. Это – проблема, которую решать надо сейчас. Чем дальше – тем хуже. Зависимость от сигареты сейчас «молодеет»: курить начинают все с раннего возраста, а бросают – единицы. Если вообще бросают.
Почему, понимая вредное воздействие курения на организм, медицинские работники курят?
Ответить на данный вопрос, наверное, невозможно. У каждого курящего человека свои причины, их – великое множество. То ли это привычка, или мода. А может, способ снять стресс… Вариантов – вагон и маленькая тележка. Это, по сути, не важно. А в чем проблема – в том, что, на мой взгляд, человек не может признать свою СЛАБОСТЬ. Да-да. Именно, СЛАБОСТЬ. Или боязнь. Человек не способен отказаться от пагубной привычки, не может признаться окружающим и миру, что он – зависим от сигареты. От никотина, от смол и примесей. Почему мои коллеги-студенты курят, сами понимая вред табака? Они находят объяснение. Каждый – своё. Большинство утверждает, что могут бросить курить . С легкостью. Но – только не сейчас. А с понедельника, после третьего курса, после сессии, после того, как об этом попросит любимый (ая).
И еще почему. Многие молодые люди, медицинские работники среднего возраста, пожилые считают, что им это не повредит. Или не так сложно. Что думает студент? А то, что его организм молодой, уже сформировавшийся и все будет нормально. Ну, курят же другие. А люди среднего и пожилого возраста? Их ответ, что столько лет прожили, курили и ничего. Вот вам и логика. И многие медицинские работники мотивируют свою зависимости или, как они говорят, потребность в курении тем, что приходится по профессии общаться с болеющими людьми, очень нервными, расстроенными, раздраженными, что и подталкивает медика снимать стресс, напряжение общения с тяжелыми людьми… По моему, вполне подробно.
Мне, как человеку некурящему, сложно понять, как можно, только что затянувшись сигареткой, прийти к пациенту и убеждать его, что курить нельзя. Что это плохо? Как? Ведь многое должно основываться на собственном примере. Никто никого не обязывает курить. Нигде и никем не утверждено, что врач, у которого профессия связана с общением с эмоционально неустойчивыми и находящимися в пассивном и пониженном расположении духа, обязан курить, снимая свое напряжение. Нет. Есть масса других способов. Я не знаю, чувства людей, курящих, которые пытаются отучить других. Хочется надеяться, что есть признание того, что сам курящие медицинские работники, пытаются искренне переубедить своих пациентов не курить. А если это обычные слова? Просто рекомендации – «Вам надо бросить курить»
И все? Чувства у всех разные. Кто-то осознает, что так нельзя. Что получается как-то парадоксально, убеждать, что это плохо, но ты почему-то сам так поступаешь. А кому-то, откровенно говоря, наверное, без разницы. Слова для галочки. Но в это меньше всего хочется верить…
Как рассказать о вреде курения пациентам, если сам куришь?
Позвольте рассмотреть этот вопрос с точки зрения, если бы я была курящим медиком. Что отвратило бы меня от курения? Самое первое, все-таки осознание того, что то – непоправимый вред моему собственному здоровью, здоровью близких, будущего поколения, да и вообще окружающих. Второе, на мой взгляд, понимание того, что для снятия какого-то стресса – есть масса вариантов. Например, если уж необходимо что-то поглощать, перерабатывать в организме, то элементарно, взять какую-нибудь конфетку, леденец, жвачку. Кстати, и мыслительный процесс бы активировался. Доказано некоторым учеными, что процесс жевания улучшает внимание, запоминание, ускоряет мыслительные способности. Еще, как способ борьбе с негативным окружающим состоянием – это комнаты психологической нагрузки. Или, хотя бы, расслабляющая музыка, отвлекающие и спокойные картины, кратковременный отдых умение переключаться с одного предмета на другой, с одного сложного пациента на что-то такое, что поднимает настроение. Привлечь общеизвестные факты и применять их о прекрасных качествах снимать стресс ароматических масел, расслабляющих упражнений, видео уроков, комплекса занятий и тренировок, ухода от напряженных ситуации многое-многое другое.
Еще, конечно, лечебные мероприятия. А именно, применение новейших средств по борьбе с той вредной привычкой. Это и различное лечение, биологические активные вещества, лекарства, подавляющие потребность в никотине и вызывающие отвращение к нему, физические, психические и биологические факторы. Также, я считаю, действенным будет метод отрицательного восприятия курящего медика. То есть, чтобы полностью с экранов телевизоров, просторов интернета, каталогов, книг, сайтов, кино, театральных постановок был убран образ человека с сигаретой. Можно выражать свое волнение и беспокойство по-другому. Курение – далеко не показатель взрослости и солидности, важности, степенности.
Я считаю, что наиболее действенный метод – наглядный пример. Собственный пример. Или пример людей, активно появляющихся на экранах телевизоров, площадях, парках, известных личностях. Так как они многие являются некими прообразами, эталоном лучшей модели поведения человека. Или просто люди с полным социальным статусом и преимуществом. Еще, я бы отправила к действительным методам – основы традиционной медицины – лечение немедикаментозными средствам, а именно – иглорефлексотерапией – стимуляцией или подавление определенных точек с помощью специальных медицинских аурикулярных иголочек, цуботерапия – воздействие на биологическую точку семенами растений, орехами, фасолью. Цветотерапия – также полезна, музыкотерапия, анималотерапия. Так как именно эти методики – традиционной, к примеру, китайской медицины не нарушают своим воздействием другие органы и системы человека. А также методы терапии - таблетки, спреи, пластыри. Еще – активная пропаганда здорового образа жизни и отказа от курени. Государственная поддержка организаций, помогающих решить эту глобальную проблему. Проведение праздников здоровья, социальных акция – к примеру, обменяй сигарету на яблоко. Раздача информационных листов с полными данными о курении. Проведение дней без сигарет. Недели без табачного дыма. Запрета курения в общественных метах. Создание и транслирование по телевидению специальных социальных роликов, в которых чисто с медицинской точки зрения, с точки зрения анатомии, нормальной физиологии и биологической химии представлялись бы реальные проблемы, заболевания, связанный с табакокурением. Чем сто раз услышать, лучше один раз увидеть, как гласит народная мудрость. Ведь курение – это не естественная потребность человека. Это самообман. Иллюзия. Сигарета не решат наши проблемы. Да и не помогает ничему. Просто тихо и медленно, но верно убивает наши клетки, отравляет организм, вызывает жуткие изменения во всех органах и системах органов человека.
Я бы включила в такую брошюру следующие данные о том, что будет,
если бросить курить:
- Через 20 минут ваше кровяное давление придёт в норму.
- Через 48 часов весь никотин выведется из вашего тела. Ваши вкусовые и обонятельные функции возвратятся в норму.
- Через 72 часа уровень силовых качеств увеличится.
- Через 2 недели ваше кровообращение ускорится и продолжит улучшаться.
- Через 3-5 месяцев ваш кашель и проблемы с дыханием исчезнут, поскольку объём лёгкий увеличится на 10%.
Таким образом, всесторонний подход к проблеме курения в медицинской среде. Вовлечение как можно больших действенных средств, применение новых технологий, поддержка людей, бросивших и бросающих курить, помогут искоренить этот вредный для организма фактор.
Ковалева Виолетта, Ростов-на-Дону, РостГМУ
На сегодняшний день курение стало одной из самых актуальных проблем. От вреда наносимого сигаретой страдают не только курящие, но и люди, ведущие здоровый образ жизни. Ухудшается здоровье всех слоев населения, людей различных возрастов, многие из которых, возможно, даже не представляют, какие могут быть последствия.
Но самое обидное, конечно, что курят студенты медицинских ВУЗов, медсестры, врачи. Они наверняка знают, чем грозит вредная привычка и все равно не отказываются от сигареты.
Задумавшись над поставленной проблемой, я решила опросить всех своих курящих знакомых. Оказалось, что большинство объясняет свое желание выкурить сигарету постоянным стрессом. Они считают, что данный ответ оправдывает их. «Вы даже не представляете, через что мне приходится проходить и какие у меня проблемы!» - слышишь сразу ответ, попытавшись выяснить причину курения. Но разве стоят проблемы собственного здоровья?
По-моему, это слишком высокая цена. Почему кто-то, чтобы снять стресс идет в спортзал, совершает физическую нагрузку, а кто-то берет сигарету? Разве такой пример должен подавать человек, имеющий медицинское образование?
Некоторые курят, чтобы не казаться «белой вороной» в курящей кампании. Кто-то получает от процесса удовольствие и не способен лишить себя этой «радости» даже ради своего же здоровья. Другие и вовсе по привычке или по причине отсутствия силы воли. Часть курящих питают себя иллюзиями, что сигареты не погубят их здоровье и аргументируют это примерами про стариков, которые имели массу вредных привычек и при этом долго жили. Даже если такие и есть, то их единицы, и совсем не факт, что с нашей экологией курящий окажется в их числе.
Думаю, можно найти еще с десяток «неоспоримых» причин и оправданий. Но наша задача состоит в том, чтобы как можно больше людей бросило курить и как можно меньше начало. Для этого, я считаю, необходимо в первую очередь оградить своих друзей. Ведь только слово близкого человека может иметь значение. Конечно, даже самые сильные аргументы не сработают, пока человек не захочет слышать их.
Курящий должен сам понять, осознать вред, наносимый себе и окружающим. К сожалению, многие думают, что именно их мнение самое верное. Этих людей совершенно не интересует, что думают другие по поводу их увлечения. Мне кажется, что в таком случае может убедить может только тот человек, доводы которого будут иметь большее значение, чем просто слова волонтеров. Поэтому надо уделять больше внимания своим родным и друзьям и не закрывать глаза на их вредные привычки, а пытаться помочь справиться с проблемой.
Кузнецова Вера Николаевна, Уфа, Клиника БГМУ кафедра детских болезней
С той поры, как Колумб открыл Америку, утекло много воды. Много жизней унес и привезенный из Америки табак. Это кажется невероятным, но наши далекие предки и знать не знали что такое табакокурение! Однако же сейчас это приобрело масштаб, с которым не может сравниться ни одна самая страшная эпидемия.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на сегодняшний день в мире курят 30% мужского населения. Стремительно растет количество курящих женщин. По данным все той же ВОЗ за 20-й век табакокурение явилось причиной преждевременно смерти 100 миллионов человек! Российская Федерация в этом плане абсолютно не выделяется в лучшую сторону, а совсем наоборот! В начале 2000-х годов в нашей стране курило 60-65% мужчин и 20% женщин. Причем с начала 80-х годов 20-го века количество курящих женщин возросло с 5%, то есть в 4 раза.
На сегодняшний день наша страна по количеству выкуренных сигарет на душу населения стоит на 7-м месте в мире.
Но самое ужасное, что «вклад» в эту копилку вносят те, чей долг – показывать пример здорового образа жизни, медицинские работники. По данным статистики, распространенность курения среди врачей ничем не отличается от ситуации в целом по стране. Однако же работники сферы здравоохранения являются ключевыми фигурами в плане формирования здорового образа жизни среди населения, и высокое распространение табакокурения среди врачей является одним из главных барьеров на пути снижения распространения этой вредной привычки среди населения. Курение медицинскими работниками приносит вред не только собственному здоровью, но и ведет к отрицательным последствиям для их больных и населения. Рекомендации по отказу от курения со стороны курящего врача не воспринимаются должным образом его больным, более того курящий врач не способен сформировать мотивацию на отказ от курения у своего больного.
Очевидным становится вопрос: почему, работники сферы здравоохранения, прекрасно понимая все негативные процессы, протекающие в организме при курении табака, курят и губят не только свое здоровье, но и подают плохой пример окружающим людям, пациентам?
Однозначного ответа здесь нет, и видится несколько причин.
1. Медицинские работники такие же люди, с такими пороками и слабостями. И многие начали курить еще в юности, до учебы в специализированных медицинских учебных заведениях и в последствии не смогли отказаться.
2. Злую шутку зачастую играет и бОльшая информированность медицинских работников на фоне «не посвященных». Казалось бы, все должно быть наоборот, но получается что многие врачи, работники среднего звена считают, что в курении нет уж такой серьезной опасности, как об этом говорят и пишут.
3. Ну и конечно большую роль играют постоянные стрессы на рабочем месте.
Конечно, причины могут быть и еще, но как мне кажется, вышеприведенные являются основными.
Выяснив ответ на извечный вопрос «Кто виноват?» попытаемся ответить на другой вопрос «Что делать?»
Здесь также все не однозначно и для того, чтобы переломит ситуацию с табакокурением в среде медицинских работников нужно сделать следующее:
1. Экономическая мотивация. Метод испытанный и проверенный на многих предприятиях и корпорациях. Не курящих работников нужно поощрять. Курящих наоборот.
2. Табакокурение пагубная зависимость, справиться с которой самостоятельно многим не под силу. Однако это возможно. И тому пример множество людей, справившихся со своей зависимостью от никотина. И здесь нужно использовать факт корпоративной солидарности в среде медицинских работников. Работники сферы здравоохранения, обладая бОльшими знаниями, обладают и бОльшими возможностями победить пристрастие к табакокурению. Это различные виды терапии от медикаментозных до мануальной. И медицинскому работнику проще найти грамотного специалиста, который поможет справиться с зависимостью.
3. Нельзя сбрасывать со счетов и моральную составляющую профессии медицинского работника. Все мы давали клятву Гиппократу, и все мы обязывались помогать людям быть здоровыми. Нужно осознавать, что на медицинских работниках лежат моральные обязательства быть примером для пациентов. Для этого, я считаю, нужно постоянно проводить занятия, работу с персоналом на рабочем месте.
Совокупность всего комплекса предложенных мной мероприятий, должна, на мой взгляд изменить ситуацию. Главное – не превратить это в очередную компанию что называется «для галочки». Проблема табакокурения в среде медицинских работников назрела давно. И если мы хотим справиться с ней, то нужно за дело браться всерьез и надолго, поскольку раз уж проблемы копились годами, то и решать ее придется не за один день.
Мызникова Ольга Александровна, Барнаул, Алтайский Государственный Медицинский Университет, фармацевтический факультет 3курс. 13.07.1992. Не курю
Из года в год Минздрав заботливо предупреждает курильщиков о нависшей над их здоровьем угрозе. Значит ли это, что в борьбе с курением можно рассчитывать на реальную помощь медработников?
«Каюсь и посыпаю голову пеплом: среди наших граждан одними из злостных курильщиков являются медики», - признается главный санитарный врач РФ Г.Онищенко. По статистике, в России 58,1% когда-либо куривших врачей среди мужчин и 28,5% - среди женщин. Попробуем разобраться, почему курят медики.
-А Минздрав, между прочим, предупреждает…
-Минздрав, между прочим, мне копейки платит.
Раньше надо было предупреждать, когда я в медицинский шел!
Из сериала «Интерны»
Трудовые будни медицинского работника сопряжены с высокой ответственностью, риском и дефицитом свободного времени. Все это неизбежно ведет к «эмоциональному выгоранию». В поисках доступного способа релаксации медики нередко приходят к курению. Вероятно, антистрессовый эффект - одна из главных причин курения в медицинской среде.
Та же ситуация и студентов-медиков. При встрече с приятелем с лечебного факультета я поинтересовалась причиной, заставившей его закурить. Ответом послужила демонстрация толстенных учебников и бесчисленных протоколов по разным предметам. Неужели, подробно изучив механизм повреждающего действия СО, студент «закрепляет знания» на практике? Получается, как в анекдоте: в голове засела мысль о вреде курения. Насилу выкурил!
Учитывая то, что многие медики не умеют правильно бороться со стрессом, активисты нашего университета креативно подошли к решению этой проблемы. Они проводят заряжающие позитивом акции « Меняй сигарету на конфету!», «Меняем сигарету на воздушный шарик!», «Мед рулит и не курит» и др. Корреспондент Спортивного совета пишет: «Конечно, эта акция — игра, мы не в силах избавить мир от табака, но если кто-то из получивших шарик посмотрит на него дома, вспомнит нас, улыбнётся и НЕ закурит в очередной раз — это уже будет маленькая победа».
К сожалению, из пагубной привычки курение постепенно превращается в болезнь, т.к. вызывает физическую зависимость. Марк Твен шутил: «Нет ничего легче, чем бросить курить - я уже 30 раз бросал!». Одного усилия воли здесь уже недостаточно. Специальные же методы отказа от курения, по статистике, применяли только 4% врачей. Медики следуют принципу «пока гром не грянет…»? На ne-kurim.ru очень точно замечено: «Смерть еще так далека и туманна, а невыносимая жажда табака преследует курильщика каждые полчаса».
Курение ежегодно убивает 500 000 жителей России, но на деле нет программы, реально вовлекающей медиков в борьбу с «табачной эпидемией»! Считается, что курение – личное дело каждого. По этой причине лечение табачной зависимости не входит в обязанности каждого медицинского работника, как за рубежом.
У нас это обычная ситуация: люди в белых халатах курят на территории больницы. Какой пример они подают своим пациентам? Те решат, что курить вовсе не вредно, и не смогут оценить серьезность проблемы. Нет смысла рассказывать пациентам о вреде курения, если оно так широко распространено в медицинской среде!
Как же отвратить медиков от курения? Одни предлагают сформировать у врачей активное профессиональное отношение к ТК: создать «систему антикурительного образования». Это усовершенствование врачей, специальные лекции, соответствующий стандарт и т.д. Другие – обучить медиков безвредным способам психологической релаксации. Важно помнить и том, что в борьбе с курением следует предлагать альтернативу. Можно ввести систему поощрений за отказ от вредной привычки и за занятия спортом. Главное, чтобы сами курильщики поддержали эти идеи. Нужны инициатива и стимул!
В других странах борьба с курением уже дала результаты. В Турции, например, было запрещено курить на рабочих и общественных местах, в ресторанах и кафе; возросли цены на сигареты; рекламу табачной продукции заменили программы о ЗОЖ и т.д. По словам представителя турецкого Минздрава, количество курильщиков снизилось с 33 до 27%. Может быть, России есть смысл перенять зарубежный опыт, но не забывать о «побочных эффектах» каждого метода?
Снижение частоты курения в медицинской среде – очень значимый шаг в борьбе с табакокурением. Он позволит активно привлекать медиков к профилактике курения среди населения. Это только на первый взгляд проблема кажется неразрешимой. Главное, начать ее решать, ведь серьезные действия всегда приводят к значимым результатам!
Назаркин Сергей Николаевич, Оренбург, клинический ординатор Оренбургской Государственной Медицинской Академии
Я знаю, как преодолеть курение среди медиков, и не только…
Я полной жизнью жить хочу,
Без недостатка кислорода,
И маленькой ценой плачу -
Курить не буду больше года.
А так глядишь, совсем я брошу.
Не надо больше никотина,
Зачем тащить такую ношу,
Не надо табака и дыма.
Не надо больше мне курить -
И так поверьте лучше люди.
Я стану полной жизнью жить-
Вдыхать и выдыхать всей грудью!
Я относительно недавно, где – то около месяца назад, сидел с другом на лекции по клинической биохимии, так как являюсь ординатором первого года по специальности анестезиолог – реаниматолог. Друг после лекции предложил, довезти меня до дома, я сказал ему, что, конечно, не против, но придется подождать 5 минут, пока я покурю. Он мне сказал: «Сколько уже тебя знаю, Серег, вроде хороший парень, прекрасно понимаешь, какой вред приносит курение для организма человека, а всё продолжаешь курить, тем более, последнее время, курить - не модно!»
Я задумался: «Когда я начал курить, зачем и что это мне дает?»
Курить я начал уже на первом курсе обучения в медицинской академии, даже не заметив для себя, как это произошло, все вроде курили, ну и я как все. Хотя сейчас начинаю вспоминать, курили всё же не все. А первые экзамены! Как сейчас помню, сдал первую сессию на отлично, и после каждого экзамена выйдешь, как закуришь сигаретку и вроде легче, и вроде дрожь куда – то пропадает, так сказать, идеальный способ снять стресс. Покуришь – и это дает даже какую – то уверенность в себе, не знаю, ну мне так казалось. Потом я даже и не задумывался, курю и курю, да и наверно, потому что коллектив, в котором я общался, был в основном курящим, и не у кого не возникало проблем и вопросов по поводу этой вредной привычки.
Были, конечно, и лекции, посвященные проблеме курения, влияния этой пагубной привычки не только на здоровый организм, но и на течение болезней, а в не которых случаях, курение даже являлось главной причиной заболевания, например, «бронхит курильщика».
Данные статистики, конечно, поражали. Если человек бросал курить, течение, например, хронического бронхита приобретало положительную динамику почти в 100 % случаев, признаки дыхательной недостаточности уменьшались тоже почти у всех, причем положительная динамика была не зависимо от того, когда человек бросал курить, в начале заболевания или уже в самом разгаре. Отказ от этой вредной привычки продлевал жизнь на 5-7 лет!
Ну я как – то не задумывался, что также нахожусь под вредном влиянием этой пагубной привычки, и буквально после этой же самой лекции выходил и закуривал сигарету. Наверно, кто – то из ребят и примерял на себя вредное влияние сигарет, но каждый думает, что я сейчас молодой, покурю ещё немного, а придет время, я брошу.
Были мы и в анатомичке, где, непременно, показывают легкие курившего человека и не курившего, но даже это не подвигло большинство бросить тогда курить. Потом были у нас и клинические дисциплины, где при опросе больного обязательно спрашиваешь о наличие у него этой вредной привычки, так как она является важным фактором риска развития заболеваний органов дыхания, сердечно – сосудистых заболеваний, которые, между прочим, по причине смерти в нашей стране занимают первое место. И видя этих больных с инфарктами, инсультами, я всё равно продолжал курить, как бы успокаивая себя, что всё же главная причина их болезней атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия, возраст.
Были у нас занятия и по психиатрии, и там я узнал, что курение – это, в первую очередь, психологическая зависимость и, уже во – вторую, физическая. Этот факт меня заинтересовал, я подумал, если, в принципе, человек поймет, что ему это не нужно или без этого он также может прекрасно жить, он без труда может бросить эту вредную привычку. И к тому времени, когда у меня появился первый кашель от сигарет, причем он был сильный, постоянный, непрекращающийся, из-за него я даже не мог спать по ночам, решение было безоговорочным – бросаю курить! Но, буквально, прошли все симптомы, по времени около месяца, и вроде уже можно было не курить, но знакомые предложили мне сигарету, я выкурил, кашля не было, и я после этого опять регулярно начал курить, сейчас понимаю, как глупо.
На последних курсах обучения в медицинской академии я решил подрабатывать на скорой помощи в должности санитара, у нас многие так делают, вроде и к практической медицине поближе и какой – то заработок.
Я был поражен, там курили почти все, причем все независимо от пола и возраста, и причем курили они злостно, в основном по сигарете до и после вызова, а то и по несколько сигарет, а вызовов бывает в среднем 15 – 20 за сутки, путем простых математических действий можно посчитать, что это 1,5 – 2 пачки, а то и больше в сутки!
Сначала мне это было дико, но потом я курил, как и все. Но однажды мы с фельдшером, это была курящая женщина, поехали на простой вызов, там была транспортировка из поликлиники в стационар. На месте мы увидели больного престарелого мужчину с заболеванием сосудов нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз). Она его спросила, курит ли он, на что больной ответил: «Не курил никогда». «Это хорошо, иначе ваше заболевание намного раньше дало бы знать о себе и протекало бы быстрее и тяжелее, и сейчас для лечения очень важно, что вы не курите» - объясняла она ему. Я тоже внимательно её слушал, но тогда меня интересовало другое, как она, зная обо всем этом, доступно объясняя больному всё отрицательное влияние курения на течение этого заболевания, да и на организм в целом, сама курит. Задать этот вопрос ей я постеснялся, но решил найти ответ на это в интернете. Там много чего было написано, но больше всего меня заинтересовал синдром выгорания.
Оказывается, медицинские работники стоят на первом месте среди профессий подверженных этому синдрому.
К этому предрасполагают следующие факторы:
- плотный рабочий график (более 45 часов в неделю);
- низкая зарплата, не соответствующая вложенным усилиям;
- низкая поддержка среди коллектива и начальства;
- высокая неопределенность в оценке работы (один и тот же результат может быть оценен по-разному в зависимости от ситуации);
- невозможность влиять на результат работы (больной может умереть вне зависимости от того, насколько квалифицирован врач + множество факторов от врача не зависящих (сломанное устаревшее оборудование, отсутствие лекарств);
- работа под постоянной угрозой штрафов, санкций и увольнения;
однообразная, монотонная, бесперспективная работа;
- необходимость проявления эмоций, которые не соответствуют внутреннему содержанию;
- недостаток личного времени и необходимость заниматься профессиональной деятельностью в свободное от работы времени;
- постоянная негативная оценка труда;
- хаотическая организация рабочего времени;
- существование нездоровой конкуренции на рабочем месте.
Конечно, к возникновению этого синдрома больше склонны эмоциональные и отзывчивые люди, но все эти факторы, несомненно, ведут к оправданию, как употребления алкоголя, так и курения, но так как пить нельзя на рабочем месте, а курить можно, почти все медики курят!
Как бороться с этим? Конечно, надо бороться с причиной, ведущий к употреблению табака, но этих факторов, как мы видим, очень много, для их устранения большую роль может и должно вложить правительство и местные органы самоуправления, это касается графика работы, зарплаты, обеспечения оборудованием и лекарствами…
На месте же работы можно у строить здоровые уголки отдыха, например, поставить в коридоре теннисный стол, согласитесь лучше поиграть 10 – 15 мин в теннис, чем столько же времени потратить на курение за углом больницы (лично я бы выбрал первый вариант).
Можно также к этому вопросу подойти с экономической точки зрения, я до этого рассказывал о том, что работник скорой помощи за сутки выкуривает минимум 1 пачку в день, средняя стоимость которой 50 рублей, а это 1500 рублей в месяц. Хочу ещё раз заметить, что это минимум, который тратит курящий человек на сигареты в месяц, эта сумма может удваиваться и утраиваться…
Рассуждая о вреде курения, можно вспомнить, что эта проблема пришла к нам из Европы, а там курят меньше, чем у нас, я думаю, стоит посмотреть, как с этой проблемой борются там.
Штрафовать за курения на рабочем месте я бы не стал (опять штрафы только усугубят синдром выгорания), а вот поощрять можно, если это будет те же 1500 рублей плюс к тем, что человек не тратит на сигареты это уже 3000, что уже является существенным дополнением к семейному бюджету! Хотя поощрять не обязательно деньгами. Кстати этот метод можно использовать не только среди медиков, так же можно стимулировать и простых граждан, например, давать им какие-нибудь льготы или скидки на приобретение жизненно-необходимых товаров или социальных услуг. Также хочу заметить, что в некоторых странах Европы на пачках не слова, что курение убивает, а картинки, которые демонстрируют, к чему оно приводит, что мне тоже кажется более действенным («лучше 1 раз увидеть, чем 10 раз прочитать»).
Если говорить о рекламе, сейчас не рекламируют сигареты по телевидению, но почти в каждом журнале эта реклама есть. Я бы предложил ещё и такой метод, как анти реклама. Это могло бы выглядеть, как ежемесячная сводка о том, сколько человек погибло от этой смертоносной привычки.
Ещё один пример из личной жизни, мой отец курил 35 лет где-то около 1 пачки в день (сейчас ему 53 года), уже не курит полгода, но он бросил с помощью таблеток. С целью отсутствия рекламы я, конечно, называть их не буду, а с медицинской точки зрения хочу сказать, можно проверить эти таблетки, и если это не плацебо-эффект, то, может, практиковать и этот способ – бросить курить для тех, кто хочет, но не может!
Вот такое получилось у меня размышление на тему: « Я знаю, как преодолеть курение среди медиков, и не только… », может, слишком автобиографичное, но мне кажется, это неплохо, когда молодые люди, анализируя всеобщую проблему, примеряют её на себя, делают выводы, понимают, где ошиблись и не хотят, чтобы их ошибки повторял кто-то другой!
В конце хочу напомнить, что курение – это, в первую очередь, психологическая зависимость, и кто хочет бросить, тот сможет бросить сам. Конечно, бороться с злостными курильщиками с большим стажем очень сложно, но вот бороться с этой привычкой у детей и молодых людей мы просто обязаны. Молодёжь, помните: «Курить – не модно!», а я бы сказал: «Модно – не курить!». Это вам говорит клинический ординатор первого года по специальности анестезиолог – реаниматолог, курил 6 лет, бросил сам.
Стрельникова Юлия Вадимовна, Новосибирск, НГМУ (НГМИ), дата рождения: 04.06.1991 Не являюсь курящей.
Плакат социальной рекламы “А у тебя есть своя голова?”
Никонорова Ирина Владимировна, Набережные Челны, 01.09.1985, Реабилитационный центр для детей и подростков "Солнышко", медицинская сестра. Не курю уже 3 года.
Курить я начала, когда поступила в медицинский колледж, изредка, пару раз в месяц на переменах выходила с одногруппниками "за угол". Потом общие мероприятия, праздники - ну как уж не покурить пару сигарет! Таким образом я втягивалась.
Во время учебы в колледже я устроилась на работу ночной санитаркой в Психоневрологический диспансер, в мужское отделение. Кто знает - тот поймет, что там не реально не курить! Я, конечно же, понимала весь вред этого процесса, но курение так расслабляло и снимало стресс на работе! Тем более это был мужской коллектив в основном. Т. к. санитарами по ночами дежурили парни. Да и сами пациенты - мужчины.
Дошло до того, что я выкуривала одну пачку за день. Отсюда мучительный кашель, который в итоге перешел в хронический бронхит, головная боль, неприятный запах и вкус во рту, но зависимость уже есть, и бросить никак не получалось.
Таким образом я курила 7 лет. Много раз пыталась бросить, заставить себя не курить, т. е. против своей воли. Удавалось продержаться максимум 3-4 дня. И все повторялось снова и снова, и опять же кашель, который длился месяцами, по ночам который не давал спать, одышка, боль в груди. Это был просто ужас!
Но опять же по утрам ты все равно тянешься за сигарету, и так день за днем. Еще я добавлю, что на нас влияет наше тесное окружение - это наши близкие друзья. И вот однажды я познакомилась на новой работе, после окончания колледжа, с моей будущей подругой, которая не курила. Мы всегда были вместе - на работе, и вне ее. И уже через месяц на ее день рождения (так совпало) я бросила курить.
Сейчас я расскажу, как я это сделала. Заставлять себя, ограничивать в том, к чему ты еще не готов - это все бесполезно. Надо к этому прийти осознанно! Головой! За неделю до предполагаемого бросания я поставила уже себе цель, что я буду бросать.
Я так решила сама. Потому что уже не могла справляться со своим кашлем. Я уже задыхалась. И вот в течение недели я курила уже не как раньше одну пачку в день, а наоборот - я растягивала свою пачку на всю неделю! И чем ближе конец, тем меньше сигарет оставалось, и я понимала, что 20 сигарета в пачке будет последней. И вот этот день настал. Я ее скурила...
Первые дни были настолько мучительными для меня, у меня была настоящая "ломка", я очень сильно нервничала эти дни. Но к моему удивлению она длилась всего три дня! ВСЕГО ТРИ! Эти дни я думаю можно перетерпеть.
И потом наступило такое облегчение! У меня начал проходить кашель, я перестала задыхаться. У меня появилось столько сил и энергии. Головная боль больше не мучила меня. И общее состояние организма нормализовалось. Когда рядом курили коллеги по работе - меня ни сколько уже не тянуло к сигаретам.
И знаете, закуривать снова уже стало страшно, я боялась, что у меня закружится голова, что мне станет очень плохо. И поэтому я очень боялась закурить снова. Это наверно как после кодировки зависимых алкоголем. Люди боятся выпить рюмку водки и умереть, т. к их запугали этим во время кодирования. Вот так же и у меня.
Открою вам одну тайну - в течение месяца, каждую ночь мне снился один и тот же сон - сон, что я курю, да еще с таким с таким наслаждением! Но со временем он прошел. Так вот к чему я веду - чтоб бросить курить, не нужны никакие таблетки, жвачки, вшивания, кодировки. У человека должна быть СИЛА ВОЛИ! Если ее нет, то бесполезно что-то предпринимать. Предпринимать какие-то попытки.
Все должно идти, повторюсь еще раз, от головы. Человек должен настроиться на это. Настроиться заранее. И перетерпеть всего пару дней. Сейчас я очень рада, что смогла так легко, без всяких усилий бросить курить. И не курю уже 3 года! Чего желаю и всем курящим!!!
Куфтова Оксана Леонидовна (не курю), Брянск, Брянский базовый медицинский колледж, дата рождения 06.09.1988
It is clear that nicotine provokes diverse smoking-related diseases and is among the leading causes of preventable death all over the world. To begin with, I decided to turn my attention to statistics. And statistical data turned out to be grave. According to the recent research, conducted by World Health Organization, smoking kills 332 thousand Russian citizens every year. When I made my mind to move closer to the area of discussion, and examined the data among medical specialists, I found out that approximately 30 % of healthcare stuff are addicted to cigarettes.
It is clear from these observations, that some effective measures should be taken. With this in mind, I am willing to introduce my own anti-smoking campaign for health care providers.
First and foremost, all medical institutions, without exception, should turn into absolutely non-smoking areas with a special committee or at least one person, depending on the size of the city and its resources, to examine smoking behavior. The obligation to be a nonsmoker should be fixed in a labour contract. Nonobservance of this clause is to be treated as unprofessional conduct and breach of employment contract and therefore penalized.
What is more, I find it quite reasonable to work out special sensors that would react to the smell of tobacco, produce them on an industrial scale and mount them in all medical institutions. Existence of such devices is sure to make health-care workers search for loopholes. The main aim is to create as many obstacles as possible. Smoking should become inconvenient if not onerous.
In default of other ideas, I determined to find out the reasons why medical specialists smoke. As a result, I inquired the groupmates from the medical college I go to (most of them work as junior nurses after studies) and some nurses from the hospital where I took my practical training. Having done that, I clarified that the majority of them work in the atmosphere of constant stress and treat cigarettes as a way to relieve unpleasant emotions. Taking it into consideration, administration of medical institutions should strive to create calm atmosphere and make working conditions more acceptable.
Besides, to my astonishment, I understood that a great number of them don’t keep abreast with the recent trends about how to give up smoking. They didn’t hear either of nicotine replacement therapy or of smoking cessation medications. Those who are not keenly aware of the latest innovations in pharmaceutical sector have no warrant for saying they can’t give up smoking. Hence, I suggest supplying all medical institutions with various booklets, brochures and wall newspapers containing information about efficient methods to lay off smoking. It will benefit both employees and patients.
There is no doubt, that the environment in hospitals and polyclinics is extremely oppressive and provokes a burnout syndrome, but I consider smoking nothing, but an excuse, merely a sign of weakness. If you choose medical career you should see clearly that the necessity to conduct a healthy life-style is an integral part of your duties. In case you are not ready to put up with this state of affairs, you’d better opt for an occupation where such conditions are not required.
If any conclusion may be drawn, I am willing to highlight that medical specialists ought not only to report people on public health education, but to demonstrate it by their personal examples. I hope that my anti-smoking programme will make a tiny contribution to it.